Защо безплодието засяга все повече мъже, кои фактори го предизвикват, какво казват най-новите изследвания и какви са възможностите за възстановяване на репродуктивния потенциал? В тази статия се разглеждат причините за влошеното репродуктивно здраве на мъжкия пол. В част 2 на материала ще бъдат обсъдени практическите подходи за възстановяването му.

Процес на производство на семенната течност

Мъжете произвеждат сперматозоиди постоянно чрез процес, наречен сперматогенеза. Средно стотици милиони сперматозоиди-предшественици се генерират ежедневно в семенните каналчета. Оттам те преминават през поредица от събития, водещи до зрели сперматозоиди, които се съхраняват в епидидима.

Целият процес отнема около три месеца. Този период от три месеца е важен, когато се експериментира с промени в начина на живот, за да се повлияе на безплодието. Търпението, заедно с целенасочените интервенции, са ключови фактори за постигане на резултати.

Анатомични и клетъчни показатели за качеството на спермата

При медицинските изследвания за причините за мъжкото безплодие се срещат няколко технически термина за дефиниране на промени в концентрацията и подвижността на сперматозоидите. Според Световната здравна организация (СЗО), анормалната функция на сперматозоидите се определя като:

• Олигозооспермия: Намалена концентрация на сперматозоиди (дефинирана като < 15 × 10⁶ сперматозоиди/мл).
• Астенозооспермия: Намалена подвижност, при която под 40% от клетките извършват движения изобщо (обща подвижност) или под 32% успяват да се придвижват целенасочено напред (прогресивна подвижност). 
• Тератоспермия: Значително намалена подвижност на сперматозоидите (подвижност на сперматозоидите < 4%).
• Олигоастенотератозооспермия (ОАТ-синдром): Комбинация от всички горепосочени състояния.

По същество това се свежда до липса на достатъчно здрави сперматозоиди, недостатъчна подвижност на сперматозоидите или комбинация от двете.

Механизмът на клетъчно увреждане: Оксидативен стрес

Изследванията показват, че един от най-значимите източници на мъжко безплодие е оксидативният стрес, който представлява около половината (някъде между 30% и 80%) от причината. Оксидативният стрес се дефинира като състояние на дисбаланс, при което в репродуктивната система има прекомерно натрупване на реактивни кислородни видове (ROS), които наличните в организма антиоксиданти не могат да неутрализират. 

Сперматозоидите са особено уязвими към оксидативен стрес, тъй като техните клетъчни мембрани са богати на ненаситени мастни киселини, които са по-склонни към окисление, когато нивата на ROS са извън баланс. Излишните ROS могат също да увредят ДНК структурата в сперматозоидите, което е по-голям проблем, отколкото в нормалните клетки, поради липса на достатъчно ензими за борба с оксидативния стрес.

В изследователско проучване от Cellular and Molecular Life Sciences (CMLS), публикувано през 2020 г., се посочва: „Оксидативният стрес, който се отнася до дисбаланс в нивата на реактивни кислородни видове (ROS) и антиоксиданти, е една от основните причини за безплодие при мъжете.“

За своята подвижност сперматозоидите се нуждаят от голямо количество енергия и затова имат много митохондрии във флагелума (опашката на клетката). Излишният оксидативен стрес уврежда митохондриите, което води до намалена подвижност.

Поведенчески и екологични източници на оксидативен стрес

Натрупването на реактивни кислородни видове (ROS) в репродуктивната система е пряко свързано с външни фактори от околната среда и ежедневни навици:

• Вредна диета: Хранителен режим, богат на бърза храна, животински и рафинирани продукти, неправилно съчетани и прекалено концентрирани ястия, създава предпоставки за мъжко безплодие. Вместо да подхранва тялото, такъв тип хранене го изтощава – организмът е принуден да се справя с вредни добавки, окислени мазнини и токсични съединения. За да противодейства на този оксидативен стрес, организмът разчитa на антиоксиданти, които могат да се набавят от зеленчуци или някои органни меса – но те често липсват в нездравословната диета.
• Тютюнопушене: Пушенето е свързано с намален брой сперматозоиди и намалено качество на спермата. Употребата на канабис също е свързана с намален брой сперматозоиди и увеличаване на броя на анормалните такива.
• Прекомерна консумация на алкохол: Консумацията на алкохол е свързана с намалена функция на сперматозоидите при мъже с безплодие.

• Стрес, кортизол и промени в кортикотропната ос (хипоталамус – хипофиза – надбъбречни жлези): Тази ос представлява невроендокринна система, която координира реакцията на организма към стрес. При нейното активиране мозъчните структури (хипоталамус и хипофиза) изпращат сигнали към надбъбречните жлези да отделят хормона кортизол. Когато нивата на кортизол са хронично високи, те потискат сигналите за производство на тестостерон в тестисите. Високите нива на ROS предизвикват физически стрес в тъканите и нарушават хормоналния баланс именно чрез промени в тази система. От друга страна, психическото напрежение също активира оста и увеличава възпалителните цитокини – сигнални протеини, отделяни като защитна реакция на имунната система . По този начин стресът уврежда репродуктивната функция по два паралелни пътя: А) чрез социален или психологически стрес (нервно напрежение), и Б) чрез физически стрес, причинен от натрупването на ROS на клетъчно ниво. 
• Топлинен стрес: Повишаването на локалната температура в областта на тестисите над нормалните физиологични граници засилва оксидативния стрес и нарушава производството на митохондриална енергия. Този тип стрес се предизвиква от ежедневни навици и фактори като продължително седене (например при продължително шофиране), редовно посещение на сауни и горещи вани, носене на стегнато бельо и дрехи, или поставяне на работещ лаптоп директно в скута. Прекомерната топлина може също така да намали нивата на тестостерон и лутеинизиращ хормон, като влияе негативно и върху функцията на кортикотропната ос. 

• Токсини в околната среда: Излагането на тежки метали като живак и кадмий, химикали като BPA (намиращ се в пластмасовите бутилки за еднократна употреба, кутиите за храна и касовите бележки) и диоксини (индустриални замърсители) е пряко свързано с инфертилитет. Тези химикали действат като ендокринни разрушители в организма, тъй като имитират естествените хормони и блокират нормалната функция на репродуктивната система при мъжете. 

• Хормонални промени: Мъжете с безплодие средно имат по-високи нива на естрадиол (вид естроген), което води до намаляване на сперматогенезата. Този дисбаланс се развива по три причини: излишната мастна тъкан съдържа ензима ароматаза, който превръща свободния тестостерон в естроген, като този процес се засилва допълнително от алкохол, инсулинова резистентност или прием на анаболни стероиди. Същевременно химикали от средата и бита (ксеноестрогени в козметиката, пластмасите с BPA и пестицидите) имитират женски хормони и нарушават баланса. Редки мутации в гена на андрогенния рецептор също могат да причинят безплодие. 

Връзката между наднорменото тегло, диетата и хормоните

Затлъстяването е свързано с мъжкия инфертилитет, вероятно поради хормонални промени, дължащи се на излишната мастна тъкан. В ретроспективно многоинституционално кохортно проучване, проведено от Bieniek et al., се демонстрира обратна зависимост между Индекса на телесна маса (ИТМ) и нивата на тестостерон, съотношението тестостерон-естрадиол, обема на еякулата, концентрацията на сперматозоиди и тяхната морфология. Авторите също така съобщават за по-високи нива на азооспермия и олигоспермия сред мъжете със затлъстяване (съответно 12,7% и 31,7%) в сравнение с мъжете с нормално тегло (9,8% и 24,5%).

Основната причина за затлъстяването е излишеството от мазнини и протеини (главно от животински продукти като месо, деликатеси, млечни храни и яйца, както и от прекомерна употреба на готварски мазнини), а не излишеството от въглехидрати, както се смяташе досега. Преобразуването на глюкоза в мазнини е разточителен процес в човешкото тяло и не е основният метаболитен път за трупане на килограми. Основният начин, по който въглехидратите се обработват в тялото, е чрез процес, наречен термогенеза – при него излишните калории се преобразуват в топлина. Затова намаляването на килограмите е свързано с консумирането на разнообразие от плодове, зеленчуци, пълнозърнести зърнени и бобови храни, като се изключват всякакви източници на мазнини (както изолирани масла като олио и зехтин, така и концентрирани растителни мазнини като ядки, семена и авокадо) за периода, в който се възстановяват нормалните килограми в тялото.

Специфични медицински състояния и метаболитни фактори

• Лекарства: Някои лекарства, като анаболни стероиди, SSRIs (антидепресанти), метотрексат, канабис и сулфасалазин, са свързани с по-висок риск от безплодие.
• Варикоцеле: Ненормално разширените и усукани вени в пампиниформения плексус са честа причина за мъжко безплодие. Варикоцеле се среща при около 15 до 20% от мъжете и 35 до 40% от безплодните мъже, като по този начин удвоява риска от безплодие.
• Хипергликемия и инсулинова резистентност: Високите нива на кръвната захар намаляват броя на сперматозоидите. Това се дължи отчасти на повишен оксидативен стрес, но при мъже с диабет се наблюдават и други промени във функцията на сперматозоидите. Основната причина за инсулиновата резистентност е излишеството от мазнини (когато те съставляват над 20% от общите калории на ден). Те запушват инсулиновите рецептори в клетката и така инсулинът трудно се свързва с тях. Това води до покачване на кръвната захар и последващ диабет.

• Кистозна фиброза: Мутациите в гена, който причинява кистозна фиброза (CFTR ген), също причиняват мутация в начина, по който се образува семепроводът, и влияят върху образуването на сперматозоиди. Смята се, че 97% от мъжете с кистозна фиброза (носещи две копия на CFTR мутацията) са безплодни.

Заключение

С правилна грижа – включваща пълноценна храна, движение, ограничаване на токсините и подходящи антиоксидантни добавки – фертилността може значително да се подобри.

Следете нашето съдържание, за да не пропуснете следващата част, където ще се разгледат профилактиката и ролята на здравословния начин на живот за възстановяване на мъжкото репродуктивно здраве.

Вземи селекция от качествени хранителни добавки при планиране на бременност от Био магазин Vita Rama >>